围手术期脑卒中是一种严重的手术并发症，尤其在神经内科相关手术中发生率较高，可能显著影响患者预后。为降低其风险，神经内科在术前、术中和术后均需采取系统化预防策略。
一、术前评估与干预
术前充分评估患者脑卒中风险是关键。包括详细询问病史（如高血压、糖尿病、心房颤动等基础疾病），结合神经系统检查、影像学（如头颅CT或MRI）和实验室检查（如凝血功能）。对于高危患者，术前优化药物治疗，例如调整抗血小板或抗凝药物（根据手术类型和出血风险权衡），控制血压和血糖至稳定水平。必要时，多学科团队（包括神经内科、麻醉科和外科）会诊制定个体化方案。
二、术中管理措施
术中维持脑灌注和氧合是预防脑卒中的核心。麻醉管理应密切监测血压，避免过低或过高波动；确保血容量和电解质平衡；采用神经监测技术（如脑电图或近红外光谱）早期发现缺血迹象。对于长时间手术，注意体位和血栓预防，例如使用间歇充气加压装置。手术操作需精细，减少血管损伤和栓塞风险。
三、术后监护与处理
术后持续监测神经功能，及时发现脑卒中症状（如突发偏瘫、言语障碍）。加强生命体征管理，控制血压、心率和血糖；早期活动以预防深静脉血栓；合理使用药物，如根据出血风险重启抗凝治疗。对疑似脑卒中患者，立即进行影像学评估，必要时启动溶栓或取栓治疗。
四、综合预防策略
整体上，强调多学科协作和个体化方案。健康教育也很重要，指导患者及家属识别脑卒中预警信号。通过系统化预防，可显著降低围手术期脑卒中发生率，改善患者预后。
神经内科在围手术期脑卒中预防中扮演关键角色，需从评估、干预到随访全过程优化管理，以保障手术安全。
