关于服用甲钴胺后发生猝死的案例报道再次引发公众关注。作为治疗周围神经病变的常用药物，甲钴胺（即活性维生素B12）在临床和日常保健中被广泛使用，但许多人对其潜在风险认识不足，尤其是夏季，不当服用可能带来意想不到的危险。神经内科专家反复强调，甲钴胺是药，不是营养品，服用时必须严格遵循医嘱，并特别警惕以下五点。
一、明确适应症，切勿自行“神化”与滥用
甲钴胺主要用于治疗巨幼细胞性贫血、糖尿病神经病变、带状疱疹神经痛、腰椎间盘突出引起的神经症状等。它通过营养和修复神经发挥作用。不少中老年人将其视为“营养神经”的万能保健品，甚至用于预防痴呆、缓解疲劳，这是极大的误区。自行购买服用，尤其是长期、大剂量使用，不仅无益，还可能掩盖真实病情，延误治疗，甚至增加肝肾负担。没有明确的神经损伤指征，不应随意服用。
二、警惕夏季诱发的“药物性热反应”与代谢变化
夏季气温高，人体新陈代谢加速，血管扩张，血流速度加快。此时服药，药物的吸收和代谢可能发生改变。甲钴胺本身虽然罕见严重不良反应，但在高温环境下，若患者本身体质较弱，或合并心血管疾病，药物与身体应激状态叠加，可能诱发或加重不适。夏季易出汗导致血容量相对不足，若患者存在潜在的心脏问题，任何额外的生理压力都可能成为“压垮骆驼的最后一根稻草”。报道中的猝死案例，往往与患者本身未发现的基础疾病（如严重心律失常、冠心病）在特定诱因下急性发作有关。
三、严格规避与某些药物的不良相互作用
甲钴胺与某些药物同服需格外小心。例如，与氯霉素、秋水仙碱等可能影响维生素B12吸收的药物合用，会降低甲钴胺疗效。更需警惕的是，它不宜与汞及其化合物（某些中药或消毒剂中可能含有）长期大量合用，因为甲钴胺可能促进汞在体内的蓄积，增加中毒风险。服用任何其他药物（包括处方药、非处方药、中药、保健品）前，都必须告知医生正在服用甲钴胺。
四、关注特殊人群与长期服用的潜在风险
1. 过敏体质者：虽然罕见，但甲钴胺也可能引起皮疹、瘙痒等过敏反应，严重时可导致过敏性休克，这是急症。首次服用或夏季更换药物批次后应密切观察。
2. 职业暴露人群：长期接触汞及其化合物的人员（如某些化工厂工人），应在医生指导下评估服用必要性。
3. 长期服用者：即使需要长期用药，也应定期（如每半年或一年）复诊，由神经内科医生评估疗效与必要性，监测相关指标，避免无指征的长期用药。
五、遵循安全用药的“黄金法则”
1. 先诊断，后用药：所有用药必须基于明确的医学诊断，由医生开具处方。
2. 细读说明书：了解适应症、用法用量、禁忌和不良反应。
3. 定期复查，不适随诊：服用期间，特别是夏季感到心慌、头晕、气短、皮疹等任何不适，应立即停药并就医。
4. 存储得当：甲钴胺通常需避光、密封保存，夏季高温潮湿，应放在阴凉干燥处，防止药物变质。
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甲钴胺是治疗神经损伤的有效药物，但它绝非无害的“补品”。夏季因其特殊的生理与环境因素，用药安全更需绷紧弦。神经内科专家的忠告核心在于：尊重药物的专业性，破除对“神药”的迷信，将用药权交还给专业医生。** 任何用药行为都应以安全和必要为前提，特别是对于有基础疾病的老年人，在炎炎夏季，管理好原有疾病，保持健康生活方式，远比盲目服用“神经补剂”更重要。生命健康无小事，科学用药是根本。
